Fracture de la clavicule
La clavicule est os long situé entre le sternum (au niveau de la poitrine) et l’omoplate (scapula). La clavicule joue un rôle essentiel dans la stabilité de l’épaule et la connexion entre le tronc et le membre supérieur.
Anatomie de la clavicule
La clavicule est divisée en trois segments principaux :
01.
Tiers médial :
Proche du sternum, souvent plus épais.
02.
Tiers moyen :
Partie centrale, le site le plus fréquent de fracture (environ 80 % des cas).
03.
tiers latéral :
Proche de l’acromion de l’omoplate.
Causes principales :
- Traumatismes directs :
- Choc direct sur l’épaule (chute, accident sportif ou de voiture).
- Traumatismes indirects :
- Transmission d’un impact depuis la main ou le bras jusqu’à la clavicule, souvent lors d’une chute avec réception sur la main ou le coude.
- Stress mécanique :
- Rare, peut survenir chez les athlètes avec des activités répétitives.
Types de fractures :
- Fracture fermée :
- La peau au-dessus de l’os est intacte.
- Fracture ouverte :
- L’os traverse la peau (rare).
- Fracture simple :
- Un seul trait de fracture.
- Fracture comminutive :
- L’os est fragmenté en plusieurs fragments.
- Fracture déplacée :
- Les fragments osseux sont mal alignés.
- Fracture non déplacée :
- Les fragments osseux restent en position anatomique.
Symptômes :
- Douleur vive au niveau de l’épaule ou de la clavicule.
- Gonflement, ecchymose ou déformation visible sur la clavicule.
- Incapacité à bouger le bras affecté ou à lever l’épaule.
- Sensation de craquement ou de frottement au niveau de la fracture.
- Position antalgique : le patient soutient son bras pour réduire la douleur.
Examens complémentaires :
- Examen clinique : Recherche de déformation, douleur localisée, et mobilité réduite.
- Radiographie : Confirme la fracture et évalue son type, sa localisation et son déplacement.
- Scanner (CT) : Dans les cas complexes ou pour évaluer l’implication articulaire.
Traitement
- Conservateur :
- Utilisé pour les fractures non déplacées ou peu déplacées : raccourcissement <2cm. Absence de souffrance cutanée.
- Immobilisation par une écharpe ou un bandage en 8.
- Gestion de la douleur avec des antalgiques.
- Rééducation après consolidation (4 à 6 semaines).
- Chirurgical : ORIF
- Indiqué pour les fractures déplacées (raccourcis), ouvertes ou comminutives.
- Fixation interne avec une plaque.
Complications potentielles
- Retard de consolidation ou pseudarthrose.
- Lésion des structures adjacentes (nerfs ou vaisseaux).
Avec un traitement adapté, la plupart des fractures de la clavicule guérissent sans séquelles importantes, bien que la rééducation soit essentielle pour retrouver une pleine fonction de l’épaule.