Tendinite de De Quervain
Tendinite du 1er compartiment des extenseurs
La tendinite de De Quervain, également appelée ténosynovite de De Quervain, est une inflammation ou une irritation des tendons situés dans la première coulisse des extenseurs du poignet. Cette coulisse regroupe deux tendons principaux :
- Le long abducteur du pouce (Abductor pollicis longus).
- Le court extenseur du pouce (Extensor pollicis brevis).
Ces tendons passent à travers un tunnel fibreux (gaine synoviale) situé sur la face dorsale du poignet, près de la base du pouce. Lorsqu’ils sont soumis à des mouvements répétitifs ou à une surcharge, une inflammation peut se développer, provoquant douleur et gêne fonctionnelle.
Manifestations cliniques
Des soins personnalisés pour une récupération optimale
01.
Douleur
- Localisée sur le côté radial du poignet (base du pouce).
- Aggravée par les mouvements du pouce et du poignet, notamment lors de la prise en pince ou de l’extension du pouce.
02.
Gonflement
- Présence d’un gonflement palpable au niveau de la base du pouce.
03.
Diminution de la fonction
- Difficulté à effectuer des gestes nécessitant une prise ferme ou une extension du pouce.
04.
Signe de Finkelstein
- Test clinique où la douleur est reproduite en pliant le pouce dans la paume, en fermant les doigts sur le pouce, puis en inclinant le poignet en ulnaire.
Causes principales
- Mouvements répétitifs :
- Activités impliquant une sollicitation fréquente du pouce (ex. : écrire, texter, utiliser une souris d’ordinateur, jouer d’un instrument).
- Traumatismes mineurs :
- Microtraumatismes répétés ou un choc direct.
- Facteurs hormonaux :
- Plus fréquent chez les femmes, notamment durant la grossesse, le post-partum ou la ménopause, en raison de changements hormonaux.
- Pathologies associées :
- Arthrose, polyarthrite rhumatoïde ou autres maladies inflammatoires.
Diagnostic
- Examen clinique : Douleur à la palpation de la première coulisse, signe de Finkelstein positif.
- Imagerie (si nécessaire) :
- Échographie : Épaississement des tendons et de leur gaine.
- IRM : Rarement utilisé, sauf en cas de doute diagnostique.
Traitement
- Conservateur :
- Repos et modification des activités.
- Immobilisation par attelle ou orthèse.
- Anti-inflammatoires (AINS).
- Infiltration de corticoïdes dans la gaine tendineuse.
- Chirurgical (en cas d’échec du traitement conservateur) :
- Libération chirurgicale de la première coulisse des extenseurs pour réduire la compression des tendons.
La tendinite de De Quervain est généralement bénigne mais peut devenir invalidante sans traitement approprié.