Chirurgie de l’épicondylite

Ténotomie des épicondyliens latéraux

Anestésie

Locale

30min

de geste

< 2h

sur le site

La chirurgie de l’épicondylite, également appelée libération des tendons épicondyliens, est un traitement de dernier recours. Elle est envisagée lorsque les traitements conservateurs (repos, physiothérapie, infiltrations) échouent après 6 à 12 mois et que la douleur persiste, affectant significativement la qualité de vie.

Indications chirurgicales

01.

Douleur chronique invalidante malgré une prise en charge médicale et fonctionnelle optimale.

02.

Lésions tendineuses chroniques confirmées par des examens d’imagerie (IRM ou échographie).

03.

Limitation significative des activités quotidiennes ou professionnelles.

Préparation pré-opératoire

01.

Imagerie complémentaire

  • IRM ou échographie pour évaluer les lésions des tendons extenseurs et exclure d’autres pathologies.

    02.

    Anesthésie

    • Anesthésie locorégionale (bloc nerveux du plexus brachial) ou générale selon les préférences du patient.

    03.

    Positionnement

    • Patient en décubitus dorsal avec le bras en abduction et le coude en flexion légère.

    Technique Chirurgicale

    01.

    Approche ouverte classique

    • Incision :
      • Réalisation d’une incision longitudinale ou oblique de 3 à 5 cm au niveau de l’épicondyle latéral.
    • Dissection et identification des structures
      • Écartement des tissus sous-cutanés pour exposer les tendons extenseurs.
      • Visualisation des tendons lésés (principalement le court extenseur radial du carpe).
    • Décompression :
      • Ténotomie de compression et peignage du tendon conjoint.
    • Fermeture :
      • Sutures des structures cutanées et pose d’un pansement compressif.

    02.

    Chirurgie échographique (mini-invasive)

    Post-opératoire

    01.

    Immobilisation

    • Une attelle ou un bandage léger est porté pendant 1 à 2 semaines pour protéger la zone opératoire.

      02.

      Réhabilitation

      • Mobilisation précoce du coude pour prévenir les raideurs.
      • Programme de physiothérapie pour renforcer les muscles extenseurs et restaurer la fonction.

      03.

      Retour aux activités

      • Activités légères possibles après 4 à 6 semaines.
      • Reprise complète des activités sportives ou professionnelles après 3 mois, selon l’évolution.

      Complications potentielles

      01.

      Raideur ou douleur résiduelle au niveau du coude.

      02.

      Faiblesse persistante des muscles extenseurs.

      03.

      Infection ou cicatrisation difficile.

      04.

      Récidive des symptômes.

      La chirurgie de l’épicondylite donne des résultats satisfaisants dans 80% des cas, avec une réduction de la douleur et une amélioration fonctionnelle. Cependant, elle nécessite un suivi rigoureux et une rééducation adaptée pour garantir le succès.

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      7. Chirurgie de l’Épicondylite : Décompression