Nerf ulnaire au coude
Syndrome du canal cubitale
La compression du nerf ulnaire au coude, également appelée syndrome du canal cubital, est une neuropathie due à la compression ou à l’irritation du nerf ulnaire lorsqu’il passe dans le sillon cubital situé à la face postéro-médiale du coude. Il s’agit de la deuxième neuropathie compressive la plus fréquente du membre supérieur après le syndrome du canal carpien.
Caractéristiques principales
Des soins personnalisés pour une récupération optimale
01.
Anatomie du nerf ulnaire
- Le nerf ulnaire, issu du plexus brachial (C8-T1), descend le long du bras pour passer dans le sillon cubital, une zone étroite et non extensible, où il est particulièrement vulnérable à la compression.
02.
Causes principales
- Compression mécanique : Appui prolongé ou répétitif sur le coude.
- Hyperflexion répétée : Mouvements répétitifs du coude (ex. : activités professionnelles ou sportives).
- Traumatismes : Fractures ou luxations du coude entraînant des modifications anatomiques.
- Conditions pathologiques : Arthrose, synovite, tumeurs, ganglions.
03.
Symptômes
- Engourdissement ou paresthésie (fourmillements) dans les 4ᵉ et 5ᵉ doigts (territoire sensitif du nerf ulnaire).
- Douleur à la face interne du coude irradiant parfois dans l’avant-bras.
- Faiblesse musculaire de la main (muscles intrinsèques) et difficultés à saisir des objets.
- Dans les cas avancés : atrophie musculaire, notamment des muscles hypothénariens et interosseux.
Diagnostic
Examen clinique
- Test de Tinel : reproduction de la douleur ou des fourmillements à la percussion du nerf ulnaire au coude.
- Test de flexion du coude : symptômes augmentés en flexion prolongée.
Imagerie et tests complémentaires
- Échographie ou IRM pour détecter des causes anatomiques (ex. : ganglions, anomalies osseuses).
- Électromyogramme (EMG) pour évaluer la conduction nerveuse et localiser la compression.
Conséquences fonctionnelles
- Limitation des activités impliquant la flexion répétée du coude.
- Difficultés à effectuer des gestes précis nécessitant une coordination fine des doigts.
Le syndrome du canal cubital nécessite une prise en charge adaptée, qui peut inclure des traitements conservateurs ou, dans les cas sévères, une intervention chirurgicale pour décomprimer le nerf ulnaire.