Disjonction Acromio-Claviculaire
La disjonction acromio-claviculaire est une lésion traumatique de l’articulation située entre l’acromion (partie de l’omoplate) et la clavicule. Elle résulte généralement d’un traumatisme direct sur l’épaule, comme une chute sur le côté ou un impact violent. Cette pathologie se caractérise par une séparation ou un déplacement des deux os au niveau de cette articulation, causée par une rupture partielle ou complète des ligaments qui la stabilisent.
Anatomie de l’Articulation Acromio-Claviculaire :
- Cette articulation est stabilisée par plusieurs ligaments :
- Ligaments acromio-claviculaires : assurent une stabilité horizontale.
- Ligaments coraco-claviculaires (trapézoïde et conoïde) : Maintiennent la clavicule en place verticalement.
- Elle est entourée d’une capsule articulaire et d’une couche de cartilage qui permet des mouvements fluides.
Causes de la Disjonction Acromio-Claviculaire :
- Traumatisme direct, comme une chute sur l’épaule ou un choc dans un sport de contact.
- Chute sur le bras en extension, transférant la force à l’articulation.
Classification Radiographique de Rockwood (degré de gravité) :
- Grade I : Entorse légère, sans rupture ligamentaire. Pas de déformation visible.
- Grade II : Rupture partielle des ligaments acromio-claviculaires. Subluxation légère.
- Grade III : Rupture complète des ligaments acromio-claviculaires et coraco-claviculaires, avec déplacement marqué de la clavicule.
- Grade IV à VI : Variantes graves avec déplacement postérieur (IV), supérieur marqué (V), ou inférieur (VI) de la clavicule, souvent associées à des lésions complexes des tissus environnants.
Symptômes
- Douleur intense à l’épaule, aggravée par les mouvements en compression (Cross Arm).
- Gonflement et ecchymoses autour de l’articulation.
- Déformation visible (dans les cas modérés à graves), avec une « touche de piano” caractéristique due à la chute de la scapula.
- Difficulté à lever le bras ou à effectuer des activités quotidiennes.
Traitement
- Examen clinique : Palpation de l’articulation, recherche de douleur et de mobilité anormale.
- Imagerie :
- Radiographies : Confirment la disjonction et évaluent le degré de déplacement.
La prise en charge dépend du grade de la disjonction et peut inclure un traitement conservateur ou chirurgical.